Лекарства для похудения: честно
Проверено:
За последние несколько лет появились лекарства, которые действительно снижают вес. Их называют по первому громкому препарату — «Оземпик» — или по группе: агонисты GLP-1, инкретины.
Это большой шаг в медицине. Но это не волшебный укол. Ниже — что известно на сегодня.
Как они работают
В кишечнике после еды вырабатываются гормоны сытости. Эти лекарства действуют похоже на них:
- быстрее приходит чувство сытости;
- меньше тянет перекусить;
- еда дольше остаётся в желудке.
В итоге человек ест меньше без постоянной борьбы с голодом.
Три «поколения»
Это не официальная классификация, а удобная схема.
| Действуют на | Пример (международное название) | Средняя потеря веса в исследованиях | |
|---|---|---|---|
| 1 | один гормон (GLP-1) | семаглутид | около 15% за 68 недель [2] |
| 2 | два гормона (GLP-1 + GIP) | тирзепатид | до 21% за 72 недели [3] |
| 3 | три гормона (+ глюкагон) | ретатрутид | до 28% за 80 недель [4] |
Важно понимать эти цифры правильно:
- Это средние результаты в испытаниях, где людям ещё помогали с питанием и движением.
- У одних результат больше, у других меньше.
- Ретатрутид ещё нигде не одобрен. Производитель планирует подать документы в США только в начале 2027 года [5].
Появились и таблетки. В США одобрены таблетированные формы. Они удобнее уколов, но снижают вес слабее: около 12% на максимальной дозе за 72 недели [6].
Что зарегистрировано в Казахстане
- Семаглутид для лечения диабета 2 типа — зарегистрирован давно, есть оригинальный препарат и аналог [7].
- Семаглутид для лечения ожирения — по данным производителя, в октябре 2026 года зарегистрирован и появился в аптеках [8].
- Тирзепатид — в сентябре 2026 года зарегистрирован первый препарат, поставки только начинаются [9]. Оригинальный препарат проходит регистрацию [10].
- Ретатрутид — не зарегистрирован нигде в мире [5]. Всё, что продаётся под этим названием, — нелегально и не проверено.
- Бесплатно при одном ожирении эти препараты не выдают [11].
Перед покупкой можно проверить, зарегистрирован ли препарат, в Государственном реестре лекарственных средств на сайте Национального центра экспертизы (ndda.kz).
Три правила, которые важно знать заранее
1. Это лечение на годы, а не курс
Когда лекарство отменяют, вес обычно возвращается.
- После отмены семаглутида или тирзепатида вес растёт в среднем на 0,8 кг в месяц [12].
- Примерно за полтора года он возвращается к исходному [12].
- В исследовании семаглутида через год после отмены вернулось около двух третей сброшенного веса. Улучшения сахара и давления тоже во многом ушли [13].
- Поддержка диетолога во время лечения на скорость возврата почти не повлияла [12].
Поэтому о таких препаратах думают как о лекарстве от давления: оно работает, пока его принимаешь.
2. После 50 главный риск — потеря мышц
Вместе с жиром уходит и часть мышц. В 50+ мышц и так становится меньше с каждым годом. Их потеря — это слабость, падения, потеря самостоятельности.
Что помогает сохранить мышцы [14]:
- силовые упражнения 2–3 раза в неделю;
- достаточно белка в каждом приёме пищи;
- контроль силы и выносливости, а не только веса на весах.
Подробнее: Сбросить жир, сохранить мышцы.
3. Только через врача и только зарегистрированные препараты
- Серый рынок этих препаратов огромный. Их продают через интернет и «байеров» без рецепта [15]. Только за 2026 год в Казахстане выявили 128 сайтов с рекламой нелегальных лекарств [16]. Покупать — только по рецепту и в лицензированной аптеке.
- В других странах находили подпольное производство шприц-ручек, в том числе с ретатрутидом [10].
- Поддельная или неправильно хранившаяся ручка — это неизвестное вещество в неизвестной дозе.
- Ввоз, продажа и реклама незарегистрированных лекарств в Казахстане запрещены и наказываются штрафами [17].
Кому их назначают
Решает врач. В крупных исследованиях участвовали люди с ИМТ от 30, или от 27, если есть болезни, связанные с весом: диабет 2 типа, повышенное давление, болезни сердца [2] [3].
ВОЗ в декабре 2025 года впервые выпустила рекомендации по этим лекарствам. Главная мысль: их стоит сочетать с поддержкой по питанию и движению, одни лекарства проблему не решают [18].
Польза не только для веса. У людей 45+ с болезнями сердца и лишним весом семаглутид снизил риск инфаркта, инсульта и смерти от болезней сердца на 20% [19]. Сильные данные
Частые побочные эффекты: тошнота, понос, рвота, запор. Обычно они лёгкие и со временем проходят [20]. Из-за них часть людей бросает лечение [19].
Что врач обязательно уточнит [20]:
- был ли у вас или у родственников медуллярный рак щитовидной железы или синдром MEN 2 — тогда эти препараты противопоказаны;
- был ли панкреатит или болезни желчного пузыря;
- принимаете ли вы инсулин или таблетки, снижающие сахар, — возможна гипогликемия;
- есть ли диабетическая ретинопатия;
- планируется ли операция под наркозом — о лечении нужно предупредить врача.
Что спросить у врача
- Подхожу ли я для такого лечения?
- Какой препарат зарегистрирован и подходит мне?
- Как он сочетается с лекарствами, которые я уже принимаю?
- Как будем сохранять мышцы?
- Что будет, если я захочу прекратить лечение?
- Как часто контролировать анализы?
Полный лист вопросов для печати: Вопросы к врачу.