Лист для печати. Возьмите его на приём, чтобы ничего не забыть.

Вопросы к врачу

Распечатайте и возьмите на приём. Отметьте галочкой, что хотите обсудить.

Мои данные (заполните дома):

Возраст: ______
Рост: ______ см Вес: ______ кг Талия: ______ см
Курю: да / нет. Сигарет в день: ______ Лет курю: ______
Лекарства, которые принимаю постоянно:
Хронические болезни: ______________________________________________

Если хочу бросить курить

Какое лекарство мне подходит, чтобы легче бросить?
Нужно ли менять дозы моих постоянных лекарств после отказа?
Где ближайший антитабачный кабинет?
Подхожу ли я для бесплатного скрининга рака лёгких?
Какие анализы стоит сдать?

Если хочу снизить вес

Какой вес и какая талия для меня — цель?
Какие нагрузки мне можно, учитывая сердце, суставы, давление?
Сколько белка мне нужно с учётом моих почек?
Подхожу ли я для лекарственного лечения ожирения?
Как сохранить мышцы и кости при похудении?
Нужно ли проверить сахар, холестерин, щитовидную железу?

Если врач предлагает лекарство для похудения

Этот препарат зарегистрирован в Казахстане?
Как он сочетается с моими лекарствами?
Какие побочные эффекты ждать и когда звонить вам?
Как долго его принимать? Что будет, если прекратить?
Как часто приходить на контроль?

Записи на приёме:

Дата следующего визита: ______________

Лист для печати. Повесьте на холодильник.

Бросаю курить: мой план

Моя дата отказа: ____ . ____ . 20____

Зачем я это делаю (3 причины своими словами):

До даты отказа

Прошёл(ла) тест на зависимость. Мой балл: ______
Сходил(а) к врачу или в антитабачный кабинет
Сказал(а) врачу о своих постоянных лекарствах
Выбрал(а) лекарство вместе с врачом: ______________
Сказал(а) близким о дате и попросил(а) поддержки
Убрал(а) сигареты, зажигалки, пепельницы из дома, машины, сумки

Мои опасные моменты и чем я их заменю

Когда тянет курить	Что я сделаю вместо этого
Утром с чаем
После еды
За рулём
В стрессе
В компании

Если тянет прямо сейчас

Тяга пройдёт через несколько минут.
Выйти пройтись быстрым шагом.
Выпить стакан воды.
Позвонить: ______________ (телефон того, кто поддержит)

Каждый день без сигарет — галочка

Неделя	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
2	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
3	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
4	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐

Сэкономлено за месяц: ______ тенге. Потрачу на: ______________

Если сорвался(ась): не ругаю себя. Записываю причину: ______________. Новая дата: ______________

Лист для печати. Записывайте раз в неделю, в один и тот же день, утром натощак.

Мой вес и талия: дневник на 12 недель

Рост: ______ см
Стартовый вес: ______ кг Стартовая талия: ______ см
Первая цель (минус 5% веса): ______ кг
Цель по талии (меньше половины роста): ______ см

Взвешивайтесь раз в неделю, в один и тот же день, утром, натощак, после туалета.
Талию мерьте на уровне пупка, стоя, на выдохе.

Неделя	Дата	Вес, кг	Талия, см	Дней с ходьбой	Силовых занятий	Заметки
0						старт
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Помните:

Нормальный темп — до 0,5–1 кг в неделю. Медленнее — тоже хорошо, особенно после 60.
Вес скачет день ото дня из-за воды. Смотрите на тренд за 3–4 недели.
Талия уменьшается, а вес стоит? Возможно, уходит жир и растут мышцы. Это хорошо.

Каждую неделю — одна галочка за силовые:
☐ Вставания со стула ☐ Отжимания от стены ☐ Подъём на носки ☐ Тяга резинки ☐ Равновесие

Неделя	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
2	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
3	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
4	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐

Неделя	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
2	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
3	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐
4	☐	☐	☐	☐	☐	☐	☐

Листы для печати